新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療支付標準
發(fā)布時間：2015-09-30 18:42 瀏覽次數(shù)： 2884次 字號:［
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一、補償政策
1.起付線和補償比。按醫(yī)院所在地級別設置起付線和補償比，具體補償標準如下：
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醫(yī)院范圍 |
起付線（元） |
補償比例（%） |
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二級綜合醫(yī)院 |
400 |
75 |
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二級蒙中醫(yī)院 |
320 |
75 |
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三級綜合醫(yī)院 |
1000 |
60 |
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三級蒙中醫(yī)院 |
800 |
60 |
2.住院補償封頂線。當年同一患者實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計不超過12萬元。新農(nóng)合參合患者在旗市區(qū)級及以上蒙中醫(yī)醫(yī)院住院治療的，降低起付線20%；年度內(nèi)在二級及以上同一家定點醫(yī)療機構(gòu)第二次及以上住院的，降低起付線50%；惡性腫瘤患者在同一家醫(yī)院放、化療的，全年只扣除一次起付線，全年只辦理一次轉(zhuǎn)診手續(xù)即可。
按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療診療項目》規(guī)定，各類手術(shù) (除意外傷害)所需體內(nèi)放置材料費用，國產(chǎn)的按70%、進口的按40%納入新農(nóng)合補償。其他醫(yī)用材料國產(chǎn)200元以下的100%、200元以上的70%納入補償，進口的不予補償。
二、門診統(tǒng)籌
一般慢性?。簩ⅱ蚱诩耙陨细哐獕翰?、冠心病（非隱匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、結(jié)核病輔助治療及癲癇病等慢性病門診費用納入新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金支付范圍，不設起付線，按60%的比例補償，封頂線為1000元。
特殊慢性?。簩盒阅[瘤化療、放療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、I型糖尿病、甲亢等特殊病種門診治療費用，納入新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金支付范圍，不設起付線，按70%的比例補償，封頂線為5000元。定點醫(yī)療機構(gòu)門診使用干擾素治療病毒性肝炎，納入特殊慢性病管理，按60%比例核銷，封頂線1萬元。
凡我市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)及統(tǒng)籌區(qū)外三級醫(yī)療機構(gòu)確診為乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗死、慢性粒細胞白血病、血友病、艾滋病機會性感染、兒童苯丙酮癥和尿道下裂等14個病種的住院補償，起付線按照新農(nóng)合各級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線執(zhí)行，封頂線為15萬元，實際補償比例不低于60%。
