微創(chuàng)外科成功完成一例腹腔鏡下疝修補(bǔ)聯(lián)合膽囊切除術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2020-08-13 08:11 瀏覽次數(shù)： 281次 字號(hào):［
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近日莫旗一位患者，近半年來(lái)飽受左側(cè)腹溝區(qū)包塊的困擾，為求微創(chuàng)手術(shù)治療來(lái)到我院，就診于微創(chuàng)外科,術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)病人患有左側(cè)腹股溝斜疝同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊息肉?；颊叩闹委熌康姆浅Ｃ鞔_，希望在一次微創(chuàng)手術(shù)中，同時(shí)治療兩種疾病。如何在現(xiàn)有手術(shù)條件下，盡可能滿足患者對(duì)微創(chuàng)治療的需求，微創(chuàng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前討論，與會(huì)專家一致認(rèn)為：左側(cè)腹股溝斜疝、膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，兩種疾病均符合手術(shù)適應(yīng)癥，聯(lián)合手術(shù)無(wú)手術(shù)禁忌癥。為此制定科學(xué)的手術(shù)方案，對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行數(shù)字化、精細(xì)化管理。
術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)探查左下腹發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)口較大，為減少疝復(fù)發(fā)幾率，術(shù)中決定行腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)，于內(nèi)環(huán)口上2cm打開(kāi)腹膜,進(jìn)入腹膜前間隙，完全游離后置入補(bǔ)片并固定，縫合腹膜。調(diào)整體位，探查發(fā)現(xiàn)膽嚢質(zhì)韌，根據(jù)相關(guān)檢查提示：膽囊結(jié)石合并膽囊息肉。該膽囊疾病存在一定的惡變幾率，術(shù)中完全裸化膽囊管、膽嚢動(dòng)脈，確認(rèn)膽嚢三角關(guān)系，將膽嚢完整由肝床剝離，置入取物袋中并取出體外。術(shù)后采用快速康復(fù)理念進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)了患者術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食水，24小時(shí)基本生活自理，72小時(shí)康復(fù)出院的目標(biāo)。
疝作為外科常見(jiàn)疾病，傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)具有損傷大，復(fù)發(fā)率高的弊端，而腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小，出血少，復(fù)發(fā)率低特點(diǎn)，該術(shù)式可以實(shí)現(xiàn)用最小創(chuàng)傷，獲得最佳的治療效果，它是疝治療的重要方法之一。截止目前我科自主開(kāi)展腹腔鏡下保膽取石術(shù)、腹腔鏡下膽總管切開(kāi)膽道鏡探查取石術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、急腹癥腹腔鏡探查術(shù)、腹腔鏡下小兒疝高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、大隱靜脈曲張腔內(nèi)激光治療術(shù)等各類微創(chuàng)手術(shù)，均獲得了良好的治療效果。未來(lái)微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)在擁有豐富微創(chuàng)診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將積極開(kāi)展腔鏡下甲狀腺、乳腺手術(shù)，讓微創(chuàng)技術(shù)惠及更多的患者。（微創(chuàng)外科/劉秀荃 供稿）
