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        呼倫貝爾市結(jié)核病醫(yī)院(呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院)
        肺結(jié)核患者的治療
        發(fā)布時間:2018-08-09 08:22   瀏覽次數(shù):次 字號:[
        一、治療肺結(jié)核常用哪些藥物?
            治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PZA)、鏈霉素(SM)五種,這五種藥物被稱為一線藥物,對80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效;
        而當(dāng)患者體內(nèi)的結(jié)核菌,由于各種原因,出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時,則必須更換為二線藥物,包括卡那霉素(KM)、丁胺卡那霉素(AM)、卷曲霉素(CM)、氧氟沙星 (Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸(Cs)、對氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。
        二、肺結(jié)核治療的療程一般是多長時間?
            初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個月,復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個月,而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個月,廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個月。
        三、治療肺結(jié)核中服藥應(yīng)注意什么?
          (1)遵醫(yī)囑治療,不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診,應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療,且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時,應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診,由醫(yī)生通過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的,并給予相應(yīng)的處理。
          (2)按時復(fù)查。治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑定期送痰復(fù)查,醫(yī)生會根據(jù)痰結(jié)核菌檢查的結(jié)果決定治療是否有效,是否需要調(diào)整治療。定期復(fù)查還可以幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結(jié)核,以便進(jìn)行進(jìn)一步檢查或及時做出相應(yīng)的治療改變。
        四、肺結(jié)核治療過程中常出現(xiàn)哪些副反應(yīng)?出現(xiàn)了副反應(yīng)患者應(yīng)怎么辦?
            服用抗結(jié)核藥物后,最可能出現(xiàn)的副反應(yīng)包括:胃腸道不適、惡心、皮膚搔癢、關(guān)節(jié)疼痛、手足麻木等,嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)嘔吐、視物不清、皮疹、聽力下降等。一旦出現(xiàn)上述任何情況,患者都應(yīng)該及時與負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生聯(lián)系,以便妥善處理;千萬不要自行停藥或任意更改治療方案,這會直接影響到患者的治療效果。在此需要了解的一點是,服用利福平后,患者的尿液會變紅,這是由于利福平經(jīng)尿液排出所引起的,是正?,F(xiàn)象,患者不必緊張。
        五、肺結(jié)核患者應(yīng)何時進(jìn)行復(fù)查?如何進(jìn)行復(fù)查?
            肺結(jié)核患者治療期間的復(fù)查對治療效果的判定以及是否需要調(diào)整治療方案具有很重要的意義。醫(yī)生在開始治療前,會根據(jù)患者的情況,將其區(qū)分為初治肺結(jié)核患者(第一次接受治療的肺結(jié)核患者)和復(fù)治肺結(jié)核患者(第二次或多次接受治療的肺結(jié)核患者)。初治患者應(yīng)在服藥滿2、5、6個月時送痰進(jìn)行復(fù)查,而復(fù)治肺結(jié)核患者則應(yīng)在服藥滿2、5、8個月時送痰進(jìn)行復(fù)查。
        在送痰進(jìn)行復(fù)查時,非常重要的是要正確留取復(fù)查的痰液。正確的留痰方法是:漱口后,深呼吸兩次,用力從肺部深處咳出痰液。
        六、肺結(jié)核患者治療中怎么調(diào)節(jié)自己的心態(tài)?
            患者在治療中,除了積極配合治療,按時復(fù)查外,還應(yīng)注意調(diào)整自己的心態(tài),正確理解家人或鄰近、同事是害怕結(jié)核病而疏遠(yuǎn)了你,而你如果積極配合治療,一般1個月以后傳染性就會消失。在治療期間,看自己體力允許的情況,可以做些力所能及的、有意義的活動來分散自己的注意力,如打太極拳、釣魚等。
        七、肺結(jié)核患者在治療中應(yīng)如何注意飲食調(diào)節(jié)?
            治療期間患者應(yīng)忌煙酒及注意營養(yǎng)和休息,飲食以高蛋白、高熱量為主,以補充由于結(jié)核病所造成的蛋白損失和能量消耗。同時還應(yīng)盡量多攝入蔬菜、水果,這些食物中含有大量的維生素和纖維素,可以幫助人體增強(qiáng)抵抗力,補充機(jī)體的消耗,并保持腸道通暢。
        八、肺結(jié)核會遺傳給下一代嗎?
            肺結(jié)核是一種傳染病而不是遺傳性疾病,不會傳給下一代。但是,由于結(jié)核菌是通過空氣來傳播的。在家庭環(huán)境中,很容易傳染給共同居住或日常關(guān)系比較密切的其它家庭成員,從而導(dǎo)致一個家庭內(nèi)的多個成員患上肺結(jié)核。
        九、肺結(jié)核能治好嗎?
            絕大部分的肺結(jié)核患者都是可以通過規(guī)范的治療獲得痊愈的,但是前提是醫(yī)生的用藥遵循治療的原則,患者也可以積極配合,嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥及復(fù)查。
        十、肺結(jié)核患者可以結(jié)婚或者生育嗎?
            患了肺結(jié)核的年青人,應(yīng)首先集中精力將病治好;如果尚無戀愛的對象,在未完全康復(fù)前,應(yīng)該把戀愛的事暫時擱置一段時間,待疾病痊愈再考慮。如果已有戀愛對象,則應(yīng)該把病情如實向?qū)Ψ街v清楚,在傳染期內(nèi)盡量減少接觸。
            未婚的患者,應(yīng)盡可能推遲婚期,待肺結(jié)核治愈后再考慮結(jié)婚,以避免因為婚后的夫妻生活、生兒育女、家務(wù)等一系列的問題,給治療帶來不利的影響。
        育齡的婦女,如果患了肺結(jié)核,應(yīng)暫時避孕,此時懷孕,可能會導(dǎo)致患者肺結(jié)核病情加重,且胎兒可能會出現(xiàn)發(fā)育不良或死胎;如果肺結(jié)核患者已經(jīng)懷孕,最好終止妊娠。通常肺結(jié)核治愈半年后,可以正常妊娠,如果想要孩子,最好事先咨詢經(jīng)治醫(yī)生。
        十一、有關(guān)兒童肺結(jié)核你需要知道的有哪些?
            由于兒童的器官對結(jié)核菌非常敏感,所以兒童結(jié)核往往發(fā)病都比較嚴(yán)重,除了肺結(jié)核外,常常發(fā)生結(jié)核性腦膜炎、全身結(jié)核(由于結(jié)核菌進(jìn)入血液引起)。對于兒童而言,卡介苗具有較好的預(yù)防發(fā)生重癥結(jié)核的效果,因此我國已將卡介苗的接種列為計劃免疫項目之一。
        兒童所感染的結(jié)核菌大多少來源于患上了具有傳染性肺結(jié)核(涂陽肺結(jié)核)的家庭成員,因此,如果涂陽肺結(jié)核患者有共同生活的兒童,則應(yīng)密切觀察孩子是否有下述的異常表現(xiàn)的,一旦出現(xiàn),應(yīng)盡快帶孩子就診,及早檢查、及早治療。
            一般而言,兒童肺結(jié)核的早期癥狀不明顯,不易被發(fā)現(xiàn)。對于幼兒,肺結(jié)核可能表現(xiàn)為不活潑,精神不振、脾氣急躁、或無故哭鬧。也可能出現(xiàn)夜間盜汗、臉部潮紅、消瘦、食欲減退和消化不良。另外的一個僅在小兒常出現(xiàn)的表現(xiàn)為,經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎或全身淋巴結(jié)腫大。
        十二、肺結(jié)核患者不堅持規(guī)律治療的后果會是什么?
        肺結(jié)核患者一旦不堅持規(guī)律治療,很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
          (1)患者體內(nèi)的結(jié)核菌會反復(fù)繁殖,導(dǎo)致疾病遷延不愈,形成慢性排菌。患者的排菌期延長,意味著他的傳染期加長,可傳染更多的健康人。
          (2)患者本人在這種慢性過程中,其體內(nèi)的結(jié)核菌也很容易產(chǎn)生耐藥,演變成耐藥肺結(jié)核患者。
          (3)一旦形成耐藥,患者的治療更加困難,治療期延長3-4倍,治療花費高100倍,造成大量的資源浪費。
          因此,肺結(jié)核患者一旦確診,應(yīng)遵從醫(yī)囑,堅持規(guī)律治療,力爭一次性治愈疾病。

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