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呼倫貝爾市結(jié)核病醫(yī)院（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院）
		
		













        




        






        




        




        








        




        




        肺結(jié)核患者的治療
        


        發(fā)布時(shí)間：2018-08-09 08:22　　　瀏覽次數(shù)：次 字號(hào):［小 中 大

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      一、治療肺結(jié)核常用哪些藥物？
        
    治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對(duì)80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；
        
而當(dāng)患者體內(nèi)的結(jié)核菌，由于各種原因，出現(xiàn)對(duì)一線藥物的治療耐藥性時(shí)，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星 (Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸（Cs）、對(duì)氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。
        
二、肺結(jié)核治療的療程一般是多長時(shí)間？
        
    初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個(gè)月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個(gè)月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個(gè)月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個(gè)月。
        
三、治療肺結(jié)核中服藥應(yīng)注意什么？
        
  （1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生通過檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應(yīng)的處理。
        
  （2）按時(shí)復(fù)查。治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑定期送痰復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)痰結(jié)核菌檢查的結(jié)果決定治療是否有效，是否需要調(diào)整治療。定期復(fù)查還可以幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結(jié)核，以便進(jìn)行進(jìn)一步檢查或及時(shí)做出相應(yīng)的治療改變。
        
四、肺結(jié)核治療過程中常出現(xiàn)哪些副反應(yīng)？出現(xiàn)了副反應(yīng)患者應(yīng)怎么辦？
        
    服用抗結(jié)核藥物后，最可能出現(xiàn)的副反應(yīng)包括：胃腸道不適、惡心、皮膚搔癢、關(guān)節(jié)疼痛、手足麻木等，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、視物不清、皮疹、聽力下降等。一旦出現(xiàn)上述任何情況，患者都應(yīng)該及時(shí)與負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生聯(lián)系，以便妥善處理；千萬不要自行停藥或任意更改治療方案，這會(huì)直接影響到患者的治療效果。在此需要了解的一點(diǎn)是，服用利福平后，患者的尿液會(huì)變紅，這是由于利福平經(jīng)尿液排出所引起的，是正?，F(xiàn)象，患者不必緊張。
        
五、肺結(jié)核患者應(yīng)何時(shí)進(jìn)行復(fù)查？如何進(jìn)行復(fù)查？
        
    肺結(jié)核患者治療期間的復(fù)查對(duì)治療效果的判定以及是否需要調(diào)整治療方案具有很重要的意義。醫(yī)生在開始治療前，會(huì)根據(jù)患者的情況，將其區(qū)分為初治肺結(jié)核患者（第一次接受治療的肺結(jié)核患者）和復(fù)治肺結(jié)核患者（第二次或多次接受治療的肺結(jié)核患者）。初治患者應(yīng)在服藥滿2、5、6個(gè)月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查，而復(fù)治肺結(jié)核患者則應(yīng)在服藥滿2、5、8個(gè)月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查。
        
在送痰進(jìn)行復(fù)查時(shí)，非常重要的是要正確留取復(fù)查的痰液。正確的留痰方法是：漱口后，深呼吸兩次，用力從肺部深處咳出痰液。
        
六、肺結(jié)核患者治療中怎么調(diào)節(jié)自己的心態(tài)？
        
    患者在治療中，除了積極配合治療，按時(shí)復(fù)查外，還應(yīng)注意調(diào)整自己的心態(tài)，正確理解家人或鄰近、同事是害怕結(jié)核病而疏遠(yuǎn)了你，而你如果積極配合治療，一般1個(gè)月以后傳染性就會(huì)消失。在治療期間，看自己體力允許的情況，可以做些力所能及的、有意義的活動(dòng)來分散自己的注意力，如打太極拳、釣魚等。
        
七、肺結(jié)核患者在治療中應(yīng)如何注意飲食調(diào)節(jié)？
        
    治療期間患者應(yīng)忌煙酒及注意營養(yǎng)和休息，飲食以高蛋白、高熱量為主，以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的蛋白損失和能量消耗。同時(shí)還應(yīng)盡量多攝入蔬菜、水果，這些食物中含有大量的維生素和纖維素，可以幫助人體增強(qiáng)抵抗力，補(bǔ)充機(jī)體的消耗，并保持腸道通暢。
        
八、肺結(jié)核會(huì)遺傳給下一代嗎？
        
    肺結(jié)核是一種傳染病而不是遺傳性疾病，不會(huì)傳給下一代。但是，由于結(jié)核菌是通過空氣來傳播的。在家庭環(huán)境中，很容易傳染給共同居住或日常關(guān)系比較密切的其它家庭成員，從而導(dǎo)致一個(gè)家庭內(nèi)的多個(gè)成員患上肺結(jié)核。
        
九、肺結(jié)核能治好嗎？
        
    絕大部分的肺結(jié)核患者都是可以通過規(guī)范的治療獲得痊愈的，但是前提是醫(yī)生的用藥遵循治療的原則，患者也可以積極配合，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥及復(fù)查。
        
十、肺結(jié)核患者可以結(jié)婚或者生育嗎？
        
    患了肺結(jié)核的年青人，應(yīng)首先集中精力將病治好；如果尚無戀愛的對(duì)象，在未完全康復(fù)前，應(yīng)該把戀愛的事暫時(shí)擱置一段時(shí)間，待疾病痊愈再考慮。如果已有戀愛對(duì)象，則應(yīng)該把病情如實(shí)向?qū)Ψ街v清楚，在傳染期內(nèi)盡量減少接觸。
        
    未婚的患者，應(yīng)盡可能推遲婚期，待肺結(jié)核治愈后再考慮結(jié)婚，以避免因?yàn)榛楹蟮姆蚱奚?、生兒育女、家?wù)等一系列的問題，給治療帶來不利的影響。
        
育齡的婦女，如果患了肺結(jié)核，應(yīng)暫時(shí)避孕，此時(shí)懷孕，可能會(huì)導(dǎo)致患者肺結(jié)核病情加重，且胎兒可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)育不良或死胎；如果肺結(jié)核患者已經(jīng)懷孕，最好終止妊娠。通常肺結(jié)核治愈半年后，可以正常妊娠，如果想要孩子，最好事先咨詢經(jīng)治醫(yī)生。
        
十一、有關(guān)兒童肺結(jié)核你需要知道的有哪些？
        
    由于兒童的器官對(duì)結(jié)核菌非常敏感，所以兒童結(jié)核往往發(fā)病都比較嚴(yán)重，除了肺結(jié)核外，常常發(fā)生結(jié)核性腦膜炎、全身結(jié)核（由于結(jié)核菌進(jìn)入血液引起）。對(duì)于兒童而言，卡介苗具有較好的預(yù)防發(fā)生重癥結(jié)核的效果，因此我國已將卡介苗的接種列為計(jì)劃免疫項(xiàng)目之一。
        
兒童所感染的結(jié)核菌大多少來源于患上了具有傳染性肺結(jié)核（涂陽肺結(jié)核）的家庭成員，因此，如果涂陽肺結(jié)核患者有共同生活的兒童，則應(yīng)密切觀察孩子是否有下述的異常表現(xiàn)的，一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡快帶孩子就診，及早檢查、及早治療。
        
    一般而言，兒童肺結(jié)核的早期癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于幼兒，肺結(jié)核可能表現(xiàn)為不活潑，精神不振、脾氣急躁、或無故哭鬧。也可能出現(xiàn)夜間盜汗、臉部潮紅、消瘦、食欲減退和消化不良。另外的一個(gè)僅在小兒常出現(xiàn)的表現(xiàn)為，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎或全身淋巴結(jié)腫大。
        
十二、肺結(jié)核患者不堅(jiān)持規(guī)律治療的后果會(huì)是什么？
        
肺結(jié)核患者一旦不堅(jiān)持規(guī)律治療，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
        
  （1）患者體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)反復(fù)繁殖，導(dǎo)致疾病遷延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延長，意味著他的傳染期加長，可傳染更多的健康人。
        
  （2）患者本人在這種慢性過程中，其體內(nèi)的結(jié)核菌也很容易產(chǎn)生耐藥，演變成耐藥肺結(jié)核患者。
        
  （3）一旦形成耐藥，患者的治療更加困難，治療期延長3-4倍，治療花費(fèi)高100倍，造成大量的資源浪費(fèi)。
        
  因此，肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律治療，力爭一次性治愈疾病。
        












        














        






        




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