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呼倫貝爾市結核病醫(yī)院（呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院）
		
		













        




        






        




        




        








        




        




        兄弟科室緊密配合，手術挽救重癥患者
        


        發(fā)布時間：2018-11-20 11:51:39　　　瀏覽次數(shù)：412　　　字號:［小 中 大

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                  日前，一名罹患膀胱癌術后腎功能不全的高齡男性患者在普外科、麻醉科的緊密配合下，手術過程非常順 利。截止發(fā)稿，患者正在術后恢復中。
        
    該患者為81歲男性患者，3年前進行膀胱癌手術，一個月前出現(xiàn)腹部疼痛伴尿少，入住普外科王亞軍主任處，經(jīng)過仔細研判，診斷為膀胱癌術后腎功不全、右側腹股溝淋巴結轉(zhuǎn)移癌、盆腔轉(zhuǎn)移癌、肝轉(zhuǎn)移癌。經(jīng)過檢查患者肌酐、尿素氮均處危急值狀態(tài)，為緩解病人痛苦，入院后緊急進行血液透析，但因患者尿少、并發(fā)癥多、病情危重，在血液透析時出現(xiàn)心臟纖顫，積極搶救治療后患者脫離危險，在病房治療時再次出現(xiàn)病危，經(jīng)普外科醫(yī)護人員積極搶救后患者蘇醒。        

        
	
        
    根據(jù)患者病史及目前診斷、身體情況，該患者屬膀胱癌術后，輸尿管膀胱入口處腫瘤侵犯導致腎后性梗阻，肌酐、尿素氮升高，雖然患者腫瘤晚期多發(fā)轉(zhuǎn)移，但如果手術成功將延長患者生命周期，改善患者生存質(zhì)量，如不進行手術治療患者在無法透析情況下隨時可能出現(xiàn)高鉀血癥、心臟驟停、腎功衰竭導致死亡。鑒于此類情況，經(jīng)科內(nèi)討論、邀請麻醉科王慶軍主任會診、與家屬溝通協(xié)商，最后決定行手術治療。11月17日在哈醫(yī)大二院孫世平教授指導下，王亞軍主任在硬膜外麻醉下行雙側輸尿管腹壁造瘺口，手術過程非常順利。術后患者復查肌酐、尿素氮、血鉀均較術前明顯改善，患者術后生命體征平穩(wěn)，能進食水，各項生理指標正在恢復中。

        
	
        
    術后我們向王主任了解到，患者膀胱癌部分切除，輸尿管在植術、術中粘連較重，輸尿管管盂周圍粘連，致使在后續(xù)治療中手術難度、麻醉風險極大。再者患者高齡，心臟、肺臟基礎疾病較多、腎臟功能不全，無法行全身麻醉，尤其是術中麻醉平片及液體要求精細，如果沒有技術精湛、經(jīng)驗豐富的麻醉師配合手術很難完成。
        
    困難擺在眼前、唯有迎難而上，此次手術的成功再一次檢驗了我院醫(yī)務人員敢為人先的勇氣與膽識，再次譜寫挽救生命的華麗樂章。（普外科 李樹超/文）
        










        














        






        




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